心房顫動別亂停藥！腦中風增4倍
需服用藥物控制病情的心房顫動患者，可別擅自停藥！1名患有心房顫動病史的68歲婦人，日前因膽囊炎開刀，術後中斷服用抗凝血藥物，竟導致血栓性腦中風。醫師提醒，無論使用哪一類抗凝血藥物，千萬別擅自停藥，應事先與醫師討論，以免釀成難以復原的健康損害。這1名68歲許姓患者，本身有心房顫動、糖尿病、高血壓、心臟衰竭，以及兩次腦中風的病史，因心房顫動相關的高中風風險，平日服用傳統抗凝血藥物來預防再次中風，最近卻因手術後停藥，血液在左心耳內凝結形成2公分血塊，脫落造成再度腦中風。頭暈心悸胸痛！心房顫動併發中風風險高心房顫動是成年人最常見的持續性心律不整，其盛行率隨年齡老化而顯著增加。症狀表現為心悸、心跳不規則亂跳、胸悶/胸痛、喘、頭暈、昏厥等。台北市立聯合醫院陽明院區心臟內科主任周玉蘭表示，心房顫動使血液在心房內滯留而產生血塊，9成血塊形成在左心耳處，血塊掉落隨血液循環堵住腦動脈則造成栓塞性腦中風。有心房顫動的病患腦中風風險是一般人的5倍。此外，與其他中風原因相比，與心房顫動相關的腦中風死亡率較高、症狀與失能狀態較嚴重、住院天數較長、合併腦出血性的機會較高，且再發性腦中風的風險也較高。降低腦中風風險！抗凝血治療是主流目前臨床，抗凝血藥物抑制血塊形成，是預防心房顫動相關性腦中風的主要治療方式。瓣膜性心臟病的心房顫動病人須以傳統抗凝血藥物－口服維他命K拮抗劑（warfarin），以達治療標的。非瓣膜性的心房顫動則應以「CHA2DS2-VASc 風險評分表」評估患者發生血栓中風的風險，歐洲心臟學會建議CHA2DS2-VASc 評分為1分以上，應以抗凝血藥物為主要治療，且以新型抗凝血藥物為優先；評分為0時，因發生中風風險極低，可不需任何抗凝血藥物或抗血小板藥物使用。周玉蘭醫師表示，傳統抗凝血藥物wafarin對東方人的出血風險明顯高於西方人，且須追蹤凝血時間來調整劑量，因此不易使用。新型口服抗凝血藥物預防腦中風的效果優於或類於wafarin，且大幅降低顱內出血風險，提供患者更好的選擇。國內目前健保已給付兩款新抗凝血藥物的使用。停藥時間抓不準健康現危機不過，周玉蘭醫師強調，不同抗凝血藥物的使用有許多細節要注意，例如服用方式、常見副作用、藥物交互作用，以及預做手術需先停藥多久/何時再用回藥物等。停藥太短可能手術出血不易止，停藥太久則可能造成中風復發，服藥的民眾遇到停藥需求時，最好與專業醫師討論。
新聞來源https://tw.news.yahoo.com/心房顫動中高級英檢報名 找家教老師別亂停藥-腦中風增4倍-044608308.html
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